ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Η in vitro γονιμοποίηση, η οποία είναι μια από τις μεθόδους που επιτρέπει σε άτομα με διάφορα προβλήματα που σχετίζονται με τη γονιμότητα να αποκτήσουν παιδιά, είναι μια από τις πλέον προτιμώμενες τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Σε περίπτωση που οι γυναίκες δεν μπορούν να συλλάβουν φυσικά, η in vitro θεραπεία γονιμοποίησης περιλαμβάνει πολλές μεθόδους, ιδίως εμβολιασμό.

Η αδυναμία σύλληψης λόγω σπέρματος ή ωοθηκών επηρεάζει επίσης τα ζευγάρια ψυχολογικά. Η μέθοδος που θα χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία γονιμοποίησης in vitro, η οποία εφαρμόζεται για να πραγματοποιήσει τα όνειρα των ζευγαριών να αποκτήσουν παιδιά, αποφασίζεται σύμφωνα με τις συνθήκες υγείας των ασθενών και τις αξιολογήσεις των εμπειρογνωμόνων. Ο στόχος της θεραπείας είναι πάντα η επίτευξη γονιμοποίησης και η υγιής περίοδος εγκυμοσύνης.

Τι είναι η θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Θεραπεία IVF Είναι μια μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση των ωαρίων (ωαρίων) που λαμβάνονται από τη γυναίκα και τα σπέρματα (σπέρμα) που λαμβάνονται από τον άνδρα στο εργαστηριακό περιβάλλον και την εμφύτευση του γονιμοποιημένου εμβρύου στη μήτρα της γυναίκας. Η εγκυμοσύνη που λαμβάνεται από έναν ορισμένο αριθμό επιλεγμένων και τοποθετημένων εμβρύων στη μήτρα προχωρά στην ίδια πορεία με την εγκυμοσύνη που παρέχεται με κανονικά μέσα. Υπό αυτήν την έννοια, η μόνη διαφορά μεταξύ της φυσικής εγκυμοσύνης και της in vitro γονιμοποίησης είναι ότι η γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε εργαστήρια με κατάλληλες συνθήκες.

Η πρώτη περίπτωση επιτυχημένης θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης, που ιδρύθηκε από τον Robert G. Edwards το 1971, εμφανίστηκε στην Αγγλία το 1978. Στην Τουρκία, η πρώτη επιτυχημένη εγκυμοσύνη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης είχε ως αποτέλεσμα το Πανεπιστήμιο Αιγαίου το 1989. Σήμερα, χάρη στις αναπτυσσόμενες ιατρικές τεχνικές και τεχνολογίες, εφαρμόζονται διαφορετικές in vitro τεχνικές γονιμοποίησης και επιτυγχάνονται επιτυχημένα αποτελέσματα.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται;

Σύμφωνα με τη γονιμοποίηση των ωοθηκών, η θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση εφαρμόζεται με κλασικές μεθόδους εξωσωματικής γονιμοποίησης ή μικροέγχυσης (ICSI). Η συχνά προτιμώμενη μέθοδος εξωσωματικής γονιμοποίησης προτιμάται γενικά όταν δεν υπάρχει πρόβλημα στον αριθμό και την ποιότητα του σπέρματος και η γονιμοποίηση του σπέρματος πραγματοποιείται από μόνη της. Στη μέθοδο ICIS, το αυγό ετοιμάζεται για ένεση και το σπέρμα τοποθετείται σε ένα μόνο αυγό.

Πότε εφαρμόζεται;

Προκειμένου να εφαρμοστεί θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι απαραίτητο να κάνετε σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον 1 έτος χωρίς τη χρήση μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων και η εγκυμοσύνη δεν πρέπει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης στειρότητα. Ελλείψει εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εφαρμόζεται θεραπεία IVF.

Όριο ηλικίας σε εξωσωματική γονιμοποίηση

Η in vitro θεραπεία γονιμοποίησης εφαρμόζεται έως την ηλικία των 50 ετών σε γυναίκες των οποίων οι λειτουργίες των ωοθηκών θεωρούνται κατάλληλες με τις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν την 3η ημέρα της εμμηνορροϊκής περιόδου. Ταυτόχρονα, ελέγχεται εάν τα έμβρυα είναι κατάλληλα ή όχι με μέθοδο γενετικής διάγνωσης. Ωστόσο, οι γυναίκες άνω των 40 ετών είναι λιγότερο πιθανό να επιτύχουν με αυτήν τη μέθοδο από τις νεότερες γυναίκες. Η μείωση του αριθμού και της ποιότητας των αυγών στις γυναίκες, ειδικά μετά την ηλικία των 35, επηρεάζει επίσης τις πιθανότητες επιτυχίας.

Αν και δεν υπάρχει όριο ηλικίας για τους άνδρες, θεωρείται ότι η ποιότητα του σπέρματος μειώνεται λόγω αλλαγών στο DNA του σπέρματος καθώς προχωρά η ηλικία.

Ποιος μπορεί να έχει εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η in vitro γονιμοποίηση (IVF) εφαρμόζεται ανάλογα με ορισμένους παράγοντες:

• Τα κανάλια των ωοθηκών (σάλπιγγες) είναι κλειστά, έχουν υποστεί βλάβη ή αφαιρούνται σε γυναίκες
• Η παρουσία συγκολλητικότητας που εμποδίζει τους σάλπιγγους να πιάσουν τα αυγά,
• Οι γυναίκες που είναι σε προχωρημένη ηλικία όταν η γονιμότητα είναι χαμηλή
• Αδυναμία επίτευξης εγκυμοσύνης με φάρμακα
• Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων και χαμηλής ποιότητας ή καθόλου σπερματοζωάρια στους άνδρες.

Ειδικά οι γυναίκες άνω των 30 ετών με ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία και οι άνδρες με χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων καθώς και προβλήματα υγείας των όρχεων θα πρέπει να εφαρμόζουν σε κέντρα εξωσωματικής γονιμοποίησης για να αποκτήσουν εγκυμοσύνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διάφορα προβλήματα υγείας αντιμετωπίζονται κυρίως με φάρμακα ή χειρουργικές μεθόδους και αναμένεται να συμβεί κανονική εγκυμοσύνη. Εάν δεν παρατηρηθεί κανονική εγκυμοσύνη μετά την επίλυση αυτών των προβλημάτων, εφαρμόζεται θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση. Για παράδειγμα, οι λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται πρώτα στην ενδοκοιλιακή πρόσφυση που αποτρέπει την κατακράτηση των αυγών. Η in vitro θεραπεία γονιμοποίησης εφαρμόζεται επίσης εάν η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να επιτευχθεί με φυσιολογικά μέσα παρά τη θεραπεία συμφύσεων που αναπτύσσονται λόγω κύστεων ή φλεγμονών των ωοθηκών και της λειτουργίας των σαλπίγγων για τη συγκράτηση των αυγών.

Στις γυναίκες, η γονιμοποίηση in vitro χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση της ενδομητρίωσης, η οποία είναι μια ασθένεια του ιστού του ενδομητρίου που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας στους σάλπιγγες ή στα έντερα.

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης στην ανοσολογική στειρότητα, όπου αναπτύσσονται αντισώματα στις ωοθήκες που αποτρέπουν τη σύνδεση σπέρματος. Εάν η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να επιτευχθεί λόγω της στειρότητας που παρατηρείται ειδικά στους άνδρες, η μέθοδος μικροέγχυσης παρέχει επιτυχημένα αποτελέσματα.

Τι καλύπτει η διαδικασία θεραπείας;

Αφού αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας των ζευγαριών και τους λόγους για την αποτυχία της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί γιατροί ενημερώνουν τα ζευγάρια και ξεκινά η διαδικασία θεραπείας.

Διέγερση αυγών

Η διέγερση των ωοθηκών και η λήψη μεγάλου αριθμού αυγών αποτελούν τη βάση της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση. Την 3η ημέρα της εμμηνορροϊκής περιόδου των γυναικών, ξεκινά φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων ενέσεων ορμονών. Αφού ενημερώσουν τις γυναίκες, μπορούν να κάνουν την ίδια την ένεση. Η διαδικασία διέγερσης, η οποία διαρκεί περίπου 10-12 ημέρες, ποικίλλει από γυναίκα σε γυναίκα ανάλογα με την αντίδραση των ωοθηκών στο φάρμακο.

Σε αυτή τη διαδικασία, στην οποία οι ωοθήκες πρέπει να παρακολουθούνται στενά, ο έλεγχος με υπερήχους πραγματοποιείται κατά μέσο όρο κάθε 2-3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτών των ελέγχων, η δόση των φαρμάκων προσαρμόζεται ανάλογα με το επίπεδο ορμονών των γυναικών. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγείται ανταγωνιστής ορμονών από τον ομφαλό για να αποφευχθεί η πρόωρη ρήξη των ωοθηκών.

Συλλογή αυγών

Αφού τα αυγά φτάσουν σε ένα ορισμένο μέγεθος, εφαρμόζονται ενέσεις ορμονών για να διασφαλιστεί ότι σπάσουν και η διαδικασία συλλογής εκτελείται Ο συγχρονισμός έχει μεγάλη σημασία στη διαδικασία συλλογής. Τα αυγά συλλέγονται 34-36 ώρες μετά την ένεση ορμονών, κυρίως υπό γενική αναισθησία. Στη διαδικασία, η βελόνα που καθοδηγείται από υπερήχους περνά μέσα από τον κόλπο και φτάνουν τα αυγά. Ενώ γενικά λαμβάνονται 1 έως 40 αυγά, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αυγά δεν λαμβάνονται, αν και πολύ σπάνια. Τα ζευγάρια απολύονται λίγες ώρες μετά τη διαδικασία συλλογής, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά.

Γονιμοποίηση αυγών

Τα συλλεχθέντα αυγά γονιμοποιούνται με διάφορες μεθόδους σε κατάλληλο εργαστηριακό περιβάλλον και παρέχεται σχηματισμός εμβρύου. Μετά τη γονιμοποίηση, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 12 έως 15 ώρες, η ημέρα προγραμματίζεται να τοποθετηθεί στη μήτρα επιλέγοντας ποιοτικά αυγά.

Μεταφορά εμβρύου

Κατάργησε τα σχέδιαιμοποιητές, αυθεντικά, γνωστά ως προ-διαρύων ή ζυγωτών, στη μήταα, ανανοιημέταιόα όνα όνομαμεταιέγτα. Η μέθοδος εφαρμογής εξελισσόμενα διαρύων στον εαυτόν των εφαρμογών του τραχήλου. Η μέθοδος εργασρύου, η προσφέρεται για κάθε αναλύσεις, απαιτούνται με υπερήδη. Ενώ οπωσδήποτε διαρύων που μεταβάλλουν τα αρχεία σε κάθε χρόνο 35 ετών είναι, είναι το ποςλύσιμοεσε. Διαπιστώσεις από το άνοιγμα, τα χωριστά για να φύγουν από το νοσοκομείο.

Η προγεστερόνη ή η ορμόνη οιστρογόνου συμπληρώνεται με ένεση για δύο εβδομάδες μετά τη μεταφορά.

Τεστ εγκυμοσύνης

Πραγματοποιείται τεστ εγκυμοσύνης για να κατανοηθεί εάν η εγκυμοσύνη συμβαίνει κατά μέσο όρο 12-14 ημέρες μετά τη μεταφορά εμβρύου. Εάν το τεστ είναι θετικό, πραγματοποιείται έλεγχος υπερήχων περίπου 10 ημέρες αργότερα για να δείτε την κατάσταση του σάκου κύησης.